При дефицит на витамин Д – как да дозираме витамин Д препарат
Имунобуст – комплексен природен продукт, който съдържа профилактична доза витамин Д
На практика няма универсална формула, по която само от стойността на серумния 25(OH) витамин D да се изчисли точната необходима доза. Дозата зависи още от възрастта, телесното тегло, затлъстяването, малабсорбцията, приема на лекарства и целевото ниво. Въпреки това, препоръките на Endocrine Society, ESPE и други международни организации позволяват да се използва следната практична таблица.
Таблица за интерпретация на серумния 25(OH) витамин D и препоръчителни дози
| Серумен 25(OH)D | Интерпретация | Препоръчителна доза витамин D* |
|---|---|---|
| <10 ng/mL (<25 nmol/L) | Тежък дефицит | 4000–6000 IU/ден (деца 2000 IU/ден) за 6–8 седмици |
| 10–20 ng/mL (25–50 nmol/L) | Дефицит | 2000–4000 IU/ден за 6–8 седмици |
| 20–30 ng/mL (50–75 nmol/L) | Недостатъчност | 1000–2000 IU/ден |
| 30–50 ng/mL (75–125 nmol/L) | Оптимално ниво | Поддържаща доза 600–2000 IU/ден според възрастта |
| 50–80 ng/mL | Високо-нормално | Обикновено не е необходимо увеличение на дозата |
| >100 ng/mL | Риск от токсичност | Спиране на приема и контрол |
| >150 ng/mL | Вероятна интоксикация | Незабавна оценка и лечение |
* При възрастни без специфични заболявания.
Практично правило
При възрастен човек:
- 100 IU витамин D дневно повишават серумния 25(OH)D приблизително с 1 ng/mL след достигане на ново равновесно състояние (около 2–3 месеца).
Примери:
- 1000 IU/ден → приблизително +10 ng/mL
- 2000 IU/ден → приблизително +20 ng/mL
- 4000 IU/ден → приблизително +40 ng/mL
Това е ориентировъчно и индивидуалният отговор може да варира.
Пресмятане с Вигантол
Тъй като 1 капка Вигантол = 500 IU, това означава:
| Дневна доза | Капки Вигантол |
|---|---|
| 500 IU | 1 капка |
| 1000 IU | 2 капки |
| 1500 IU | 3 капки |
| 2000 IU | 4 капки |
| 3000 IU | 6 капки |
| 4000 IU | 8 капки |
Контрол
След започване на терапия:
- контрол на 25(OH) витамин D след 8–12 седмици;
- при високи дози или продължителен прием е препоръчително проследяване и на серумен калций, а при необходимост и фосфор, креатинин и ПТХ.
Алгоритъм за лечение на дефицит на витамин D при деца
| Серумен 25(OH) витамин D | Интерпретация | Препоръчителна дневна доза | Продължителност | Контрол |
|---|---|---|---|---|
| <10 ng/mL (<25 nmol/L) | Тежък дефицит | 2000 IU/ден (кърмачета) 3000–6000 IU/ден (>1 година) |
6–8 седмици | Контрол след 8–12 седмици |
| 10–20 ng/mL | Дефицит | 1000–2000 IU/ден | 6–8 седмици | Контрол след 8–12 седмици |
| 20–30 ng/mL | Недостатъчност | 600–1000 IU/ден | 2–3 месеца | При необходимост |
| 30–50 ng/mL | Оптимално | Профилактична доза | Постоянно | Не е задължителен |
| 50–80 ng/mL | Добро ниво | Не се увеличава дозата | – | – |
| >100 ng/mL | Повишено | Спиране на приема | Контрол след 4–8 седмици | Да |
Профилактични дози
| Възраст | Препоръчителна дневна доза |
|---|---|
| 0–12 месеца | 400 IU |
| 1–3 години | 600 IU |
| 4–18 години | 600–1000 IU |
| Рискови деца* | 1000–2000 IU |
*Затлъстяване, малабсорбция, хронични заболявания, прием на антиепилептични медикаменти, кортикостероиди и др.
Колко капки Вигантол?
1 капка = 500 IU
| Дневна доза | Капки |
|---|---|
| 400 IU | приблизително 1 капка през ден** |
| 500 IU | 1 капка |
| 1000 IU | 2 капки |
| 1500 IU | 3 капки |
| 2000 IU | 4 капки |
| 3000 IU | 6 капки |
| 4000 IU | 8 капки |
| 6000 IU | 12 капки |
Практично правило
При липса на фактори, влияещи върху усвояването:
Всеки 100 IU витамин D дневно повишават серумния 25(OH) витамин D средно с около 1 ng/mL след 2–3 месеца.
Например:
- 1000 IU → +10 ng/mL
- 2000 IU → +20 ng/mL
- 4000 IU → +40 ng/mL
Кога да се мисли за по-висока доза?
Може да е необходима 2–3 пъти по-висока доза при:
- затлъстяване;
- цьолиакия;
- възпалителни чревни заболявания;
- кистозна фиброза;
- хронично чернодробно или бъбречно заболяване;
- лечение с антиепилептични лекарства, глюкокортикостероиди или някои антимикотици.
Моята препоръка за практиката
- 🔴 <20 ng/mL – лечение
- 🟡 20–30 ng/mL – корекция
- 🟢 30–50 ng/mL – поддържане