ТИРЕОИДИТИ
Тиреоидитите са група заболявания, с разнообразна етиология, патогенеза, клинична картина и развитие.
Характерно за тях са възпалителните, инфилтративни и деструктивни /разпадни/ процеси в щитовидната жлеза.
Протичането им може да бъде остро, подостро и хранично.
Женският пол се засяга значително по-често.
Видове :
Остър гноен
Остро възпаление на жлезата, рядко заболяване, /при имунокомпроментирани пациенти/ .
Възпалението може да се причини от бактерии,които са достигнали щетовидната жлеза по съседство, по кръвен и лимфен път.
Клинична картина –
- Остро, бурно начало
- Температура над 38 градуса, втрисане, изпотяване
- Изразена адинамия, бледост, отпуснатост
- Силно изразена болка, напрежение и притискане в областта на жлезата, ограничена подвижност на шията
- Болка – постоянна, ирадираща към долната челюст, ушите и тила, засилваща се при преглъщане, опъване на шията , говорене.
- Кожа на шията – топла, зачервена, инфилтрирана
- Щитовидна жлеза – увеличена, уплътнена, с намалена подвижност, увеличени и болезнени околни лимфни възли
Диагноза –
Силно ускорено СУЕ, висока левкоцитоза, с неутрофилия и олевяване, повишен фибриноген.
Тиреоидни хормони в острия момент – нормални нива или леко повишение.
Ехографско изследване – дифузно увеличение на жлезата.
Лечение – широкоспектърни антибиотици, при нужда хирургична интервенция
Хомеопатия – индивидуална
ПОДОСТЪР ГРАНУЛОМАТОЗЕН ТИРЕОИДИТ на Де Кервен
Вирусно заболяване ,възникващо обикновено след вирусни инфекции на горни дихателни пътища, след морбили, грип, паротит.
Причинители – коксаки вируси, вирус на Ебстайн – Бар, грипни вируси, аденовируси и др.
Среща се във всички възрасти, но обикновено между 20 и 60 години
Жените боледуват до 6 пъти повече.
Характеризира се с деструкция на тиреоидните фоликули, при което в кръвта попадат тиреоидни хормони.
Клинична картина :
- Предшестваща инфекция на горни дихателни пътища
- Фебрилитет – обикновено субфибрилен – 37,5 – 37,8
- Изпотяване, общо неразположение
- Неспокойствие, слабост, отпадналост, болки по мускулите,
- Основен диагностичен симпотми!– болка и повишена чувствителност на щитовидната жлеза – спонтанна и при напипване.
- Уголемена щтовидна жлеза, плътна и глатка
- Кожата над нея е непроменена
- Липсват уголемени лимфни възли
- Симптоми на хипертиреоидизъм – тахикардия, изпотяване, треперане,спадане на тегло, слабост, топла и влажна кожа.
Възстановителната фаза след началото на болестта може да бъде до 6 месеца.
Диагноза : силно ускорено СУЕ, повишени левкоцити, повишен фибриноген
Щитовидните хормони – Т3 и Т4 са повишени, Тсх – норма.
Тиреоидни антитела – норма.
Няма друг възпалителен процес на щитовидната жлеза, протичащ с толкова ускорено СУЕ.!
Лечение : нестероидни противовъзпалителни
Кортикостероиди, антипиретици, имуномодулатори.
Хомеопатия – индивидуална
Хроничен тиреоидит на Хашимото
Имунно заболяване /автоимунно/, с хронично протичане.
Най-често се среща при жени между 30 и 50 години.
Има генетично предразположение.
От външните причини най-често се посочват вирусните инфекции.
Клинична картина –
- Добро общо състояние, липсва температура
- Чувство на пълнота и напрежение в областта на жлезата
- Може да протича с непроменени хормони, повишени или понижени
- Уголемена щитовидна жлеза /гуша/
- Уголемени шийни лимфни възли
Диагноза :
Нормално СУЕ и левкоцити
Нормални или променени тиреоидни хормони.
При съчетание на дифузна гуша с хипотериоидизъм – на първо място се мисли за Хашимото.
Тиреоидни антитела- високи титри на ТАТ, МАТ.
Ехография – уголемена нехомогенна жлеза, с променена форма.
Лечение – при всички случаи се използва Л тироксин.
Хомеопатия – индивидуална.
ТИРЕОТОКСИКОЗА /Базедова болест/
Имунно или възпалително заболяване на щитовидната жлеза, при което имаме повишено производство на тиреоидни хормони.
Клинична картина :
- Прогресираща редукция на теглото, въпреки запазен апетит.
- Непоносимост към топлина, обилно изпотяване и разширение на кръвоносни съдове на кожата , склонност към фебрилни състояния.
- Ускоряване на растежа при децата
- Загуба на тегло
- Остеопороза
- Склонност към диабет
- Безсъние
- Силно изразена емоционална лабилност
- Свръхвъзбудимост, хиперкинезия
- Бърза умствена умора
- Силно треперане на ръцете
- Мускулна слабост
- Сърдечна тахикардия
- Ритъмни нарушения
- Хипертония
- Чести диарии
- Менструални нарушения
- Екзофталм – изпъкнали очни ябълки
- Рядко мигане
- Анемия
Диагноза – клиника, тиреоидни хормони, ТСХ, антитела специфични, ехография ЯМР
Лечение – при криза –глюкокортикоиди, тиреостатици, бета блокери и др.
Хомеопатия – индивидуална
Здравейте,и аз съм с Хаши на мен февруари месец TSH ми беше 4,71 а сега юли 5,17 ТАТ 248 и МАТ 253 лекаря ми каза да пия само Селен от 100 и след 3 месеца пак.Ако няма промяна или ако е по-високо TSH да мина на хормон , а аз не го одобрявам при тези резултати.Сега ноември TSH e 5.07 FT3 /4.7/ FT4 /16.9/ и реших да пробвам с хомеопатия.Сега от декември пия Dulcamara-Homaccord по 25 капки на ден, Herbal Female по 1 таблетка,Thyroidinum 5CH по 5 сутрин, Sepia 15SH по 5 вечер и Вигантол по 10капки три пъти седмично.Питането ми е дали това са правилните лекарства, защото пулса вечер ми е много силен като легна за около 5 мин. дали да взимам нещо допълнително или с времето ще отшуми?Благодаря предварително!
Здравейте Емилия,
Това е добра терапия. Може да добавите Гелсемиум 15 сн – 5 гран. вечер в 18 часа.
С уважение д-р МАРИО Янакиев
Здравейте д-е Янакиев, от средата на Декември 2016 съм с диагноза Подостър тиреоидит на Де Кервен. Първите показатели бяха TSH 0,19 FT4 25,3 TAT и MAT отрицателни.
В началото на януари TSH 0,005 FT3 28,49 TF4 100
Към днешна датаTSH 0,18 FT4 12,74 ( от 16.01.2017 съм на преднизолон ), като допълнително ми пуснаха TRAK 3,36, – положителна проба.
Имам два въпроса – може ли да има съмнения в диагнозата ? Смятам веднага след приключване на стероида да започна хомеопатично лечение. Може ли да ми препоръчате нещо?
Благодаря предварително за отделеното време
Здравейте Ахат,
Не мога да коментирам диагнозата само по тези изследвания.
да ,може да се направи хомеопатична профилактична схема.
С уважение д-р МАРИО Янакиев
Здравейте! Моите стойности са TSH – 0.78 mU/L при референтни стойности ( 0.38-5.33) и MAT(Anti-TPO) – 7.1 lU/ml. при реф. стойности до 12 ( 95%<9 lU/ml) .Значи ли , че всичко е наред, при условие, че все още не съм спряла окончателно да кърмя, а имам и силен косопад?
Здравейте Десислава,
Стойностите са добри.
Косопадът не е от проблем с щитовидната жлеза.
С уважение д-р МАРИО Янакиев
С тиреотоксикоза съм, Пия ел ти роксин 0,25 а само в вторник и четвъртък по 0,50.В ляво ми се поду вена югуларис .Праих ангиография няма плаки вените ка проходими,но имам едно стягани в шията около вената ,защото тя си остана малко по разширена. Преди да установят Тиреотоксикоза това беше преди 2 година направех перикардит, Може ли да е от щитовидната жлеза-Все още ми остана излив около 90 мл.
Здравейте Анка,
Перикардитът е сериозно усложнение на тиреотоксикозата.
За Вас най-добрата терапия ще назначи ендокринологът.
С уважение д-р МАРИО Янакиев
Здравейте, резултатите ми са TSH 0,277, FT4 1,26.Мога ли да си повишава tsh-то с хомеопатия.Единственото оплакване ми е недостиг на въздух и нервност.