Хомеопатичен протокол : менопауза

I. Клинична ситуация
Менопаузалният синдром обхваща спектър от вазомоторни, психо-емоционални,
урогенитални и метаболитни прояви, резултат от отпадане на естрогенната супресия и
дестабилизиране на хипоталамо-хипофизарната ос. Клиничната хомеопатия е терапия на
избор при лека до умерена симптоматика и при пациентки с контраиндикации за
хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
II. Диагностични критерии за хомеопатичен
подход
Преди назначаване на протокола е необходимо определяне на реактивния тип на
пациентката. Клиничната оценка се основава на четири ключови въпроса:
1. Пациентката гори ли или изстива след горещите вълни?
2. Доминират ли психо-емоционалните или физическите симптоми?
3. Какъв е соматичният акцент – конгестивен (горе), птозен (долу) или метаболитен
(периферен)?
4. Налице ли е хеморагична компонента (перименопауза)?
III. Протокол по клинични архетипи
Архетип 1 – Конгестивен / „горящ“ тип
Клинична картина: Горещи вълни внезапни, от трупа нагоре; яркочервено лице;
непоносимост към стягане около врата и талията; емоционална ексцитация,
подозрителност, логорея; влошаване след сън.
Първа линия: Lachesis mutus 15 CH – 5 гранули всяка вечер преди сън
При остра вазомоторна криза (симптоматични медикаменти):
Симптоматика Медикамент Доза
Пулсации на каротидите, „глава готова да се
спука“
Glonoinum 9
CH
5 гр. при
всяка
вълна
Яркочервено лице с излъчваща топлина
Belladonna 5
CH
5 гр. при
всяка
вълна
Кръгово зачервяване по бузите, парене в дланите/
стъпалата, дясностранна мигрена
Sanguinaria
canadensis 9
CH
5 гр. 3×
дневно
Показание Медикамент Схема
Изразен естрогенов дефицит, вагинална
сухота
Folliculinum 9 CH
1 доза
седмично
Начална остеопороза, лигавична сухота
Calcarea fluorica 9
CH
5 гр. 2×
дневно
Обсесивна концентрация върху гениталните
усещания
Helonias dioica 9
CH
5 гр. 2×
дневно
Архетип 2 – Птозен / „студен“ тип
Клинична картина: Бледо или жълтеникаво лице, хлоазма; тежест в малкия таз; стрес
инконтиненция; изчезнал либидо; депресивна индиферентност; горещи вълни с
последващи студени тръпки.
Първа линия: Sepia officinalis 15 CH – 5 гранули сутрин, ежедневно, 2–3 месеца
Втора линия / допълнителни:
Архетип 3 – Плеторичен / метаболитен тип
Клинична картина: Наднормено тегло, хипертония, термофобия; парене на теме, длани и
стъпала; редуване на симптоми (вълни ↔ кожни/ставни прояви); гладни кризи около 11:00
ч.
Първа линия: Sulfur 15 CH – 1 доза седмично (не по-често, риск от обостряне)
При тежка депресия + гневни изблици + хипертония: Aurum metallicum 9–15 CH – 5
гранули 2× дневно; задължително психиатрично сънаблюдение при суицидни идеации.
Допълнителни:
Показание Медикамент Схема
Лумбалгия от въздушни течения
Kalium carbonicum 9
CH
5 гр. 2×
дневно
Синдром на сухото око в климатизирани
помещения
Bryonia 5 CH
5 гр. по
нужда
Затлъстяване + зиморничавост +
нерешителност
Graphites 15 CH 5 гр. вечер
Характер на кървенето Медикамент Доза
Тъмна несъсирваща се кръв; облекчение при начало на
кървенето
Lachesis
mutus 15 CH
5 гр.
на 2–
4 ч.
Обилно кървене, болки „пресичащи таза“; левостранна
инфрамамарна болка; емоционален хаос
Actaea
racemosa 9
CH
5 гр.
на 2–
4 ч.
Пасивно продължително кървене, тъмна течна кръв;
изтощение; непоносимост към завивки въпреки студа
Secale
cornutum 9
CH
5 гр.
на 2–
4 ч.
Архетип 4 – Хеморагична перименопауза
Задължително условие: Изключване на органична патология (миом, ендометриална
хиперплазия, карцином) преди стартиране на хомеопатично лечение.
При липса на ефект след 24 часа или при интензификация – незабавна акушерско-
гинекологична консултация.
IV. Логика на разрежданията
Общо правило за дозиране в менопаузата:
Психо-емоционална доминанта → 15 CH или 30 CH
Предимно физически симптоми → 9 CH
При изчерпване на ефекта от ниско разреждане → преминаване към по-високо (не
учестяване на дозата)
Folliculinum е специален случай: 5 CH стимулира рецепторите (дефицитен тип); 15 CH
потиска хиперестрогенния ПМС (плеторичен тип в перименопаузата)
V. Дозировка и follow-up

Контролни точки: 30-ти и 60-ти ден от началото на терапията.
Три параметъра за проследяване:
1. Честота и интензитет на горещите вълни – водещ обективен критерий
2. Качество на съня – ранен и чувствителен маркер
3. Психо-емоционален тонус – завръщането на интереса към живота сигнализира
дълбок терапевтичен ефект
При липса на отговор след 4 седмици оптимално дозиране – преоценка на: (а) избора на
медикамент, (б) разреждането, (в) съпътстваща дисфункция на щитовидната жлеза
(имитира и усложнява менопаузалния синдром).
Клинична реалност на прехода: Пациентката може да смени архетипа в хода на
терапията – напр. от Lachesis (конгестивен тип) към Sepia (птозен тип). Лекарят следи
еволюцията на клиничната картина, а не се вкопчва в първоначалния избор.
VI. Индикатори за успех / преразглеждане
Признаци за добър терапевтичен отговор:
Намаляване на честотата на горещите вълни с ≥50% в рамките на първите 3–4
седмици
Подобрение на съня като ранен критерий
Редукция на тазовата тежест (при Sepia) до 3–4-та седмица
Завръщане на социалния и емоционален интерес след 4–8 седмици
Показания за преразглеждане:
Без клинична промяна след 4 седмици оптимална терапия
Поява на нов доминиращ симптомокомплекс, насочващ към друг медикамент
Обостряне на дерматологична или ставна симптоматика при Sulfur (сигнал за
прекомерно дозиране)
VII. Червени флагове и граници на метода
Незабавна реоценка / насочване при:
Масивно маточно кървене с хемодинамична нестабилност → спешна акушерско-
гинекологична консултация
Aurum metallicum при суицидни идеации → задължително психиатрично
сънаблюдение
Напреднала остеопороза с фрактурен риск → хомеопатията е допълваща, не
заместваща бисфосфонатите
Тежко голямо депресивно разстройство → хомеопатията подкрепя, но не заменя
психофармакологията
Рефрактерна артериална хипертония с риск от инсулт → конвенционална
кардиологична терапия
Абсолютни показания за ХЗТ (хомеопатията е допълваща):
Тежка вагинална атрофия с диспареуния – локалните естрогени остават необходими
Тежка симптоматична остеопения/остеопороза
Протоколът е предназначен за лекари с хомеопатична подготовка. Всички терапевтични
решения се вземат индивидуално, въз основа на пълна клинична оценка