Проф. д-р Марияна Стойчева: При контакт с болен от морбили се заразяват всички неимунизирани и неболедували независимо от възрастта
Морбили е най-силното заразно инфекциозно заболяване
Световната здравна организация предупреди за бързо разпространение на морбили по света, с повече от 306 000 регистрирани случая през миналата година. Те представляват ръст от 79 на сто за една година, затова СЗО призовава за увеличаване на ваксинирането.
„Изключително загрижени сме относно случващото се с дребната шарка“, каза Наташа Краукрофт, технически съветник за морбили и рубеола в СЗО. Има постоянно увеличение на случаите на шарка във всички региони на СЗО с изключение на Северна и Южна Америка.
Защо е тази суматоха и колко е опасно заболяването? Има ли спасение от инфекцията, питаме проф. Марияна Стойчева от Медицинския университет в Пловдив.
Морбили е вирусно заболяване, известно с народните названия брусница и дребна шарка. Това е най-силно заразното инфекциозно заболяване, познато на медицината, което може да убива по 2,6 млн. деца годишно, а на милиони да причини глухота или мозъчни увреждания.
До средата на ХХ век е повсеместно разпространено, като най-засегнати са хлапетата до 5 г., с тежко протичане и фатален изход в 40% от случаите.
Около 30% от заразените развиват усложнения: ушни инфекции, тежък ларингит, диария.
Важен момент в развитието на морбили е потискането на имунитета, имуносупресията, която причинителят Morbillivirus причинява – т.нар. морбилозна анергия, и в този период болният е изключително уязвим, с висок риск за развитие на други вирусни и бактериални инфекции.
Най-сериозното усложнение е пневмонията,
която е и най-честата причина за смърт,
свързана с морбили. Смъртността е в диапазона 1–3 души на 1000 случая и е най-висока при деца под 5 г.
- Около 1 на 1000 заболели развива възпаление на мозъка (енцефалит), което води до трайна неврологична инвалидност при приблизително един от четири случая.
- Много рядко от 7 до 10 години след преболедуване от морбили пациентът може да се разболее от т. нар. подостър склерозиращ паненцефалит (ССПЕ). При това заболяване нервите и мозъчната тъкан дегенерират прогресивно. Симптомите включват промени в личността, постепенно влошаване на психиката, мускулни спазми и други невромускулни симптоми.
Не съществува лечение за ССПЕ и той винаги води до смърт
Как се лекува морбили?
Специфично лечение на морбили няма.
Прилагат се симптоматични средства, витамини и антибиотици при вторична бактериална инфекция. Единствената сигурна защита е ваксината.
Тя е въведена през XX век и рязко понижава високата смъртност сред децата в целия свят. В България се прилага от 1969 г. като задължителна за деца на 13 месеца и втора доза на 12 години.
Ваксината е комбинирана и пази от морбили, паротит и рубеола
Тя е безопасна и има много малко странични ефекти. Съобщени са леки реакции като повишена температура, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране.
Някои от ваксинираните развиват лек обрив, подобен на морбили, обикновено от 7 до 14 дни след ваксинацията, който изчезва за 1-3 дни.
Ваксината е изключително ефективна и след втората доза осигурява имунитет
в 98% от имунизираните за десетилетия, практически доживотен
Експертите припомнят, че Световната здравна организация планираше заболяването да бъде изкоренено до 2020 г. Какво се случи?
Вместо изкореняване на болестта през 2024 г. дори има риск от епидемия. Понастоящем в 40 от 53 държави в европейския регион на СЗО има случаи на морбили и броят лавинообразно расте. Европа отчита над 45-кратно увеличение през 2023 г. в сравнение с предходната.
Регистрирани са 42 200 случая на морбили, с 21 000 хоспитализации и няколко смъртни случая. Два от всеки пет случая са регистрирани при деца на възраст между една и четири години и само всеки пети е над 20 години.
- Казахстан и Русия са най-засегнатите държави.
- В Румъния е обявена епидемия след рязък скок в заболеваемостта, болниците са препълнени, има 7 смъртни случая.
Какви са причините за това?
За да няма епидемия от морбили, ваксинационното покритие на населението трябва да е поне 95%.
Морбили се среща най-често през зимата и пролетта. При контакт с болен от морбили се заразяват всички, които не са ваксинирани и не са преболедували, независимо от възрастта.
Преболедуването довежда до пожизнен имунитет. Повторни случаи са описани в 0,5-1%. Децата до 6 месеца не се заразяват с морбили, от 6 до 12 месеца – рядко поради трансплацентарно предаден имунитет от майката. Ако майката не е имунизирана и не е боледувала от морбили, бебето е застрашено от заразяване от първия ден.
Усещането на хората, че това е нормална шарка, а смъртността е толкова голяма. Тежките усложнения ли са причината?