Варицелата или едрата шарка е широко разпространена у нас. В момента се наблюдава бум на нейното развитие.

Родителите се интересуват най- вече от възможностите за ЛЕЧЕНИЕ на ВАРИЦЕЛАТА.

Как се проявява ВАРИЦЕЛАТА при ВЪЗРАСТНИТЕ?

Интерес предизвиква и комбинацията ВАРИЦЕЛА и БРЕМЕННОСТ.

Много въпроси възникват при разболяване от ВАРИЦЕЛА на БЕБЕТО, както и как да се къпят децата и каква диета да спазват? От значение е каква е карантината при заболяване.

И така – тя се причинява от Varicella – Zoster Virus. При първа среща с този вирус се развива Варицела, а при преболедували се заболява от Херпес зостер.

Източник на инфекцията е болният човек. Вирусът се предава по въздушно – капков път, обикновено при тесен контакт с болния. Заболелия отделя вируса 48 часа преди обрива и 4 дни след появата му. На практика се считат за заразни до поява на срупчета по всички обриви.

Карантината при Варицела е 7 дни. При херпес зостер се заразяват хората най-вече чрез директен контакт. Инкубационния период при Варицела е до 21 дни.

При близък контакт с болен, вероятността за зараза е до 90 % - висока контагиозност.

Клиника – много рядко има предшестващи симптоми като обща отпадналост, хрема, кашлица и температура. Обикновенно децата вдигат температура и след няколко часа започват да се появява типичните обриви.

Започват от главата и бързо се разпространяват по тялото и по крайниците. Почти не се среща по длани и ходила. Задължително се намира по окосмената част на главата. Не са пощадени лигавиците – може да се открие в лигавицата на устата, ларингса, конюнктивата, носа , вулва и др.

Обривните единици в началото са малки червени петна, които след няколко часа се превръщат в по- големи надигнати пъпки . Много бързо след това се появяват мехурчета върху тях. В началото съдържанието им е бистро , но след няколко дни помътнява. Обривните единици са самостоятелно, не се сливат. След 1-2 дни започва завяхване на мехурчета и образуването на тяхно място на корички.

Обривът при Варицелата се съпровожда с много силен СЪРБЕЖ. Той /обривът/ се появява на тласъци. При всеки обривен тласък обикновено се появява температура – 38 – 39 градуса. Макар и рядко може да се срещнат и усложнения :

---бактериални кожни инфекции

---възпаление на черен дроб

---неврологични усложнения

---пневмонии и др.

При жени, които са прекарали варицела и имат имунитет, по време на бременността от майката преминават антитела в плода, за да го предпазят от варицела-зостер вируса. Деца, които не са получили такива защитни антитела от майката през плацентата (тъй като майката не е прекарала в миналото варицела и няма изграден имунитет) могат да се заразят тежко.

Развитието на варицела по време на бремеността крие рискове за майката и за плода.

Херпес зостер на майката не причинява увреждания на децата.

Какъв е рискът за майката при заболяване от варицела по време на бременността?

Възрастните прекарват варицелата по-тежко в сравнение с децата и с повече усложнения. Освен това при бременните с варицела съществува по-голям риск от развитие на усложнения в сравнение с небременните жени (напр. повишен риск от развитие на варицелна пневмония).

Какъв е рискът за детето?

Проявите на заболяването и тежестта му в плода и новороденото зависят от времето на настъпване на майчината инфекция: При възникване на варицела у майката през първите 20 седмици от бременността съществува риск от развитие на вроден варицелен синдром, който възлиза на 25%. Вроденият варицелен синдом (вродени аномалии, които се дължат на варицелна инфекция) включва - кожни (белези, участъци с повишена пигментация), неврологични (атрофия на мозъчната кора, микроцефалия, калцификати в мозъка, гърчове, умствено изоставане, парези на краката и ръцете и т.н.), очни (микроофталмия, атрофия на очния нерв, катаракта, нистагъм и т.н.), хипоплазия на крайниците и други.

Варицелна инфекция у майката, развила се от 5 до 20 дни преди раждането е свързана с риск от развитие на варицела у новороденото – тя обаче се развива рядко и е лека до умерена по тежест. Това е така, защото през плацентата преминават и синтезирани вече защитни антитела от майката. Майчините антитела намаляват, но не премахват риска от заболяване.

Варицелна инфекция у майката, развила се от 5 дни преди раждането до 2 дни след него, може да причини тежка дисеминирана варицелна инфекция у новороденото. В този случай детето се заразява от майката преди раждането, но се ражда преди да е получило защитни антитела от нея (необходимо е време за да се синтезират защитни антитела в майката). След раждането, детето, което е с незряла имунна система не може да реагира на инфекцията.

Родилка, която се разболее от варицела след повече от 2 дни след раждането, може да зарази детето си (по въздушно-капков път), затова се препоръчва да се изолира от него.

Какви лабораторни изследвания могат да се направят?

Извършват се кръвни (серологични) изследвания за търсене на защитни антитела, които се образуват след преболедуване от варицела и остават за цял живот. Жените, в детеродна възраст, които не са сигурни дали са прекарали в миналото варицела лесно могат да установят това с тези серологични тестове. Наличието на защитни антитела в серума на изследваната жена, говори за това, че ако тя е контактна на болен от варицела по време на бременността си, то за нея не съществува риск от заразяване и усложнения (не съществува опастност за плода). Такова изследване трябва да се направи веднага без отлагане при бременна жена, контактна на болен от варицела и ако при нея липсват защитни антитела срещу варицела-зостер вируса, то тя е чувствителна към инфекцията (за нея, респ. за плода и съществува риск от заразяване). Особено внимателни трябва да бъдат бременните жени, които имат или контактуват често с малки деца (най-често от варицела боледуват децата между 2-та и 6-тата година от живота). Съществува ли някаква профилактика?

Препоръчва се при серонегативни бременни (без защитни антитела срещу варицела-зостер вируса) контактни на варицелно болни, да се инжектира в срок до 96-144 часа варицела-зостер имунен глобулин (той съдържа висок титър антитела срещу варицела-зостер вируса) за смекчаване на тежестта на майчината и феталната болест.

Варицела-зостер имунен глобулин е показан и за новородени деца от майки, които са развили варицела в течение на 5 дни преди до 2 дни след раждането.

Лечение на Варицела:

При деца и леко протичащо заболяване достатъчно е да се изписват симптоматични медикаменти – против температура, против сърбеж – локално третиране на обривите с ментолов спирт или Микстура алба.

Много добър ефект има приложението на хомеопатичния медикамент Rus toxicodendron - който трябва да се прилага още и в началото. Показан е и за прием от контактни лица.

При по-тежки случаи има лекарство, което действа точно срещу вируса – нарича се Ацикловир.

Зачестяват случаите на Варицела при малки бебета – под 6 месечна възраст, които обикновено се заразяват от по-големите деца в семейството. За щастие в повечето случаи болестта протича по-леко.

И така кое е важното да знаем за Варицелата:

---при нея заразаемостта е висока – 90 %

---много родители искат техните деца да”ис изкарат като малки тази шарка в детската градина”. Не стимулирайте контактите

---при Варицела не се спазва никаква ДИЕТА

---не е желателно детето да се къпе по време на болестта

---ако се налага не е грешно да се изпише антибиотик.